Transmission de l'hépatite C à Libreville: cas de l'hémodialyse chronique

Introduction : Le Gabon connait une prolifération des centres d'hémodialyse. Nous voulions déterminer le taux d'incidence de l'hépatite C chez les hémodialysés chroniques à Libreville.Patients et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle et descriptive réalisée dans 4 centres d'hémodialyse de Libreville entre le 1er Février 2008 et le 31 Décembre 2017. Les patients hémodialysés depuis au moins 12 mois, ayant un statut sérologique connu pour l'hépatite C, l'hépatite B et le VIH avant et pendant le suivi en hémodialyse ont été inclus. Les données démographiques, sérologiques, la durée en hémodialyse, le nombre de transfusion ont étécolligés. L'analyse statistique a été faite grâce au logiciel SPSS 21. Résultats : Parmi les 287 patients inclus, il y avait 181 hommes (63,1%). L'âge moyen était de 49,8±14,1 ans. La séroprévalence de l'hépatite C avant l'entrée en hémodialyse était de 2,1% (n=6). En cours d'hémodialyse, 39 nouveaux cas d'hépatite C sont apparus (taux d'incidence 15,1 personnes-années). Les taux d'incidence respectifs de l'hépatite B et du VIH étaient de 1,5 et 3,9 cas pour 1000 personnes-années. La durée en hémodialyse (p=0,001)et la transfusion sanguine (p=0,008) étaient statistiquement associées à la séroconversion positive de l'hépatite C.Conclusion : La transmission de l'hépatite C en hémodialyse chronique est élevée à Libreville. La longue durée en hémodialyse et le recours à la transfusion semblent corrélés à ce risque accru

Apport du Crag-Test serum dans le diagnostic de la cryptococcose neuroméningée en milieu rural. A propos de deux observations

Introduction : La cryptococcose neuro-méningée est la plus commune des affections mortelles du Système Nerveux Central chez les patients immuno-déprimés en Afrique Subsaharienne. Il s'agit alors d'une véritable urgence diagnostique et thérapeutique, d'où la mise en œuvre des tests diagnostiques rapides et efficace. Le Crag-Test serum (Antigénémie cryptococcique) pourrait alors se révéler utile sur ces terrains particuliers en milieu rural africain. Observation : Nous rapportons deux cas de cryptococcose neuro-méningée chez deux patientes âgées respectivement de 48 et 38 ans au regard du terrain d'immuno-dépression acquis, la présence de levure encapsulée à l'examen du liquide cérébro-spinal à l'encre de Chine dans un cas et la positivité du Crag-test serum dans les deux cas. La présence d'emblée de facteurs de mauvais pronostic expliquaient l'issue fatale. Conclusion : Compte tenu de la gravité potentielle de cette affection, le Crag-test serum devrait être facilement accessible et disponible pour un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et efficace afin de limiter la morbi-mortalité